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广东省内跨市就医怎么备案
一、线上备案:
大部分地区都可以通过手机直接办理备案,打开微信小程序搜索“国家异地就医备案”,直接点“快速备案”,需进行实名认证,拍照上传身份证件并且人脸扫描,之后按提示填写个人信息,根据实际情况选择备案类型即可。
备案成功后,通过小程序下方“备案状态”查询备案状态,只有备案成功后,在异地就医看病时才能使用医保正常结算。
需要注意的是,目前没有取消备案功能,备案成功后如果想要取消,先咨询参保地医保经办机构,按当地规定办理。
二、线下备案:
由于部分地区不能网上备案,所以就需要携带身份证、社保卡、异地居住证、异地就医登记表(社保局网站下载),去参保地医保经办机构(如社保局)备案,因各地政策可能不同,建议先咨询全国社保热线。
不管通过哪种方式备案,都可以通过国家医保服务平台确认备案是否成功,确认备案成功后,就医时带好社保卡就可以了。
广东省医疗保障事业管理中心7月1日,广东已有 佛山、韶关、惠州、中山、阳江、茂名、揭阳、云浮8个地市实现了省内异地门诊直接结算功能,“在7月12日,还会有 珠海、河源、肇庆、清远、潮州开通(门诊异地就医结算)”。
还没被点名的地市不要急,今年内,全省都会实现普通门诊和全省统一的52个门诊特定病种医疗费用省内异地直接结算全覆盖。
上线统一的医保平台是实现门诊异地就医结算的前提条件之一。目前,广东已有19个市上线了统一的医保平台, 广州也将在7月12日上线,深圳也将随后上线。
办理异地就医结算流程:
先备案、选定点、持卡就医
实现异地就医统一结算,流程可以总结为“先备案、选定点、持卡就医”。
第一步:先备案
符合异地就医条件的人员在广东来说有五个类型:
第一个类型指 异地安置的退休人员,即退休后把户口已经迁到了居住地;
第二类是 异地长期居住的人员,近期准备或者是已经在这个地方居住半年以上的.人员;
第三类是 异地长期工作的人员,因为工作需要本地的在另外地方工作的人员,这是属于长期异地就医人员;
第四类是 转诊的异地就医人员,因为本地医疗服务不能满足他的需求,希望到广州、深圳的医疗机构就医;
第五类是 临时异地就医人员,偶尔出差、旅游在异地突发疾病需要住院需要异地就医。
符合条件的这些人员,要事先备案。备案方式现在在推广不见面的办理,可以通过打电话,也可以进行线上备案。
据悉, 到年底前,全省会在“国家医保服务平台”APP、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序实现网上备案。
第二步:选定点
对于异地住院的医保直接结算,只需要选定具体的市,不需要选具体的定点医疗机构;对于未来的门诊特定病种异地就医,患者需要选定一家医保定点医疗机构。
第三步:持卡就医
就医卡可以是 医保电子凭证(在广东医保公众号上激活后即可使用),也可以是 身份证、社保卡,都可以实现异地就医。
手机打开国家医保服务平台app,如图红色文本框:
同省异地就医备案完成。
《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
1、到区县医保局服务窗口直接办;
2、打电话或者发传真,在相应地区微信公众号上可以查到所有区县异地备案的电话号码;
3、在相应地区医保微信公众号上可以自主办;
4、在相应地区的相关APP上办理
5、在国家医保服务平台的APP上办理。
一、哪些人需要医保异地报销备案?
(1)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
(2)地长期居住人员:指在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员的人员;
(3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作,在外地有固定住所且工作一年以上的在职人员;
(4)异地转诊人员:因病情需要经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。
其中,前三类人员统称为“异地居住人员”。
二、医保异地报销怎么备案?
1.异地居住人员
持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住,可委托他人进行备案)。
(1)填写《基本医疗保险异地就医登记表》;
(2)查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里。
(3)参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
2.转外就医人员
(1)选择一家就诊医院(应优先选择异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构)。
(2)参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)和由本市具有转诊资格定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续。
(3)参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
医保异地报销备案所需材料
三、异地报销(异地备案、转外就医等)需提供以下材料
1.医保卡;
2.银行卡;
3.本人或代办人身份证原件;
4.发票;
5.汇总清单;
6.出院小结或病历。
四、特殊报销除以上正常材料外,还需提供以下材料
1.出差急诊:提供单位盖章的出差证明。
2.慢性病维持:慢性病用药情况的病历或出院小结(厦门)及外地证明。
3.新生儿:出生证明(出生三个月内参保)。
4.异地探亲:探亲证明(居委会、单位或其他机构盖章)。
5.因私外出:来回实名机票火车票等相关证明(可提供复印件)。
6.学生假期异地就医:学校开具的证明并盖章。
7.交通事故:公安或交警出具的责任认定书及情况说明(意外事故要写情况说明)。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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