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广东省跨市住院医保报销流程如下:
1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
异地医保报销条件:
1、参保身份:异地医保报销只适用于参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医保、新型农村合作医疗等医保制度的人员;
2、缴费记录:申请异地报销时,申请人必须已经缴纳了医保费用,并且符合缴费时间和标准的要求;
3、报销范围:异地医保报销范围以及报销比例等政策,以参保地的相关政策和规定为准。需要注意的是,不同地区的异地医保报销政策可能会有所不同,申请人需要根据当地的政策和规定进行办理;
4、医院选择:异地就医时,申请人必须选择医保定点医疗机构,否则无法享受医保报销待遇;
5、报销申请材料:申请人需要准备齐全的报销申请材料,包括医疗票据、费用清单、异地就医证明、报销申请表等。
综上所述,异地医保报销的报销比例和报销范围也可能会有所不同,一般而言,异地医保报销的报销比例可能会比本地医保报销的比例要低,具体信息可以在当地医保部门进行查询。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
1、在目的地先办理医保转接手续。前往目的地所在地的社保局或医保中心办理医保转接手续,将原来的医保转入到目的地的社保账户中。需要提供本人身份证、社保卡、医保本本等相关证件材料;
2、办理报销备案手续。在就医地医院或社保局办理异地就医备案手续,需要提供本人身份证、社保卡、转诊单、门诊病历等相关证件和材料;
3、等待审批。医院或社保局会将备案信息提交给目的地社保局审批,目的地社保局会核对备案信息并进行审批,一般需要3-5个工作日;
异地就医医保报销的备案条件:
1、缴纳医保:申请人需要在原籍所在地或者目的地缴纳医保,其社保账户内需要有足够的医保余额。同时,申请人需要持有医保卡并在有效期内;
2、转诊:申请人需要在原籍所在地的医院或社区医疗机构接受医生的诊断和转诊,并持有转诊单,才能在目的地就医并报销费用;
3、就医资格:申请人需要在目的地就医的医院或社区医疗机构具备就医资格,获得医生的治疗并开具门诊病历、费用清单等相关证明材料;
4、报销备案:申请人需要在目的地社保局或医保中心办理异地就医报销备案手续,提供相关证明材料,如身份证、社保卡、转诊单、门诊病历、费用清单等。
综上所述,不同地区的异地就医医保报销备案流程和要求可能有所不同,具体操作流程可以向当地社保局或医保中心咨询或查询相关信息。在办理备案和报销手续时,申请人应当提供真实准确的材料,并遵守相关规定,以确保申请成功。
【法律依据】:
《中华人民共和国道路交通安全法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保异地备案是由参保人凭藉社会保障卡,在参保地填写异地就医申请表办理登记。按照就近原则,在定点机构社会单位审批备案。备案后在异地医院住了住院治疗时,刷自己的社保卡,即可按规定的本人应当享有的比例进行医保报销。
异地就医备案四种类型:
1、参保地就医;
2、在省内异地就医;
3、跨省异地就医;
4、在类型三的基础上,有到其他省就医。
异地医保备案可以根据以下两种办理:
1、省内异地医保备案:在省内异地就医,是无需办理备案的,直接在医院结算即可;
2、跨省异地医保备案参保地的经办机构备案携带备案登记表、身份证明等材料前往参保地经办机构进行备案,根据相关规定,线下备案程序没有以前那么繁琐了。
异地就医问题的存在由来已久,其原因是医疗服务的享受者和费用支付者不是同一主体,人员参保地和医疗费用发生地不是同一地区。在公费、劳保医疗时代,其表现形式主要是出差在外人员的急诊、单位派驻外地人员的医疗,以及转往外地的就医。由于以往的公费、劳保医疗是单位管理,因此“异地就医”问题并没有成为一个社会问题
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