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新生儿医保报销流程是: 1、申报人准备好新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历等相关材料; 2、参保后新生儿住院的,凭无卡证明办理住院手续; 3、在出院结算时,提交上述材料,使用医保结算系统结算,只支付个人自负部分。
《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
新生儿社保报销比例和流程
大家都知道,有购买医保的准妈都可以报销自己的生产费用。
但新生儿一出生未有社会医疗保险,在此期间产生的高额住院费用,只能自付。
待新生儿的出生证办理后,凭相关资料入户才可以到户籍街道办事处办理BB的医保卡。
值得注意的是,以越秀区为例,BB医保卡从申请到发放需要一个月左右的时间。而新生儿住院费用需在三个月内办理报销手续,否则过期后就难以追讨了。
所以各位家长在BB出世后,应尽快定好名字办理入户,申请医保卡等手续,以享受医保。
生产医院:广州市妇女儿童医疗中心(珠江新城妇幼)
新生儿黄疸住院日期:2023-3-12至3-14共两天半
新生儿出生花费:1100元+(住了一天温箱+护理费用等等)
实际医保报回:300多元
新生儿黄疸住院花费:两天半合计约2500元+(其中包括,排除病理性黄疸身体检查费用-B超验血等,住院期间的护理费用,奶粉费用等等)珠江新城妇幼新生儿住院不得亲身探望,只能在指定时间看视频。不得送母乳,医院说法是避免母乳性黄疸。
实际医保报回:1500多元
注意:关于新生儿的生产及住院费用需在三个月内凭新生儿的医保卡和住院单据(红色收费联及住院费用清单)到住院部报销。所以大家最好想好名字尽快办理入户手续。
办理新生儿医保报销流程:
第一步,办理出生证--需母亲亲身到医院办理,不能来的要写授权书。
所需资料:办理时带父母双方身份证及户口本原件,复印件。
办理时间:当天出证。
第二步,入户--广州户口需户主本人办理。
所需资料:夫妻双方户口本,户主身份证,夫妻双方身份证,准生证,夫妻双方结婚证,BB出生证,bb的独生子女证(独生证自愿办理)--以上证件原件+复印件两份,到户籍所在政务中心办理。
办理时间:当天出证。
第三步、办理bb医保
所需资料:bb出生证,户口本--以上证件原件+复印件,到户籍所在街道办理。
医保每年交80元,可交现金、如需银行自动划转需提交工行或农行的银行卡复印件及持卡人身份证复印件。
办理时间:约一个月才出bb医保卡
第四步,去医院住院部或门诊报销
1、住院费用报销所需资料:可由父母任一方办理,带办理人身份证,bb出生证--以上证件原件+复印件两份,bb医保卡,诊疗卡原件。住院费用清单,红色收费联。以上资料带齐到住院部找当时住院医生证明住院发生费用属实,然后到住院部收费处办理报销手续。直接退回报销现金。
办理时间:当天报回现金。
2、门诊费用报销所需资料:BB诊疗卡,门诊红色收费联。到珠江新城妇幼一楼打清单,然后到二楼东区退费窗口办理。注意:门诊只能报销药费的部分费用,检查费不可报销。
办理时间:当天报回现金。
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一.新生儿出生医保是可以报销的,但是注意在报销时必须是新生儿住院期间因治疗疾病产生的费用,如果新生儿不是因为疾病住院产生的费用,则无法享受到相应的报销。需先结清好住院费用,等新生儿医保卡办理完毕后再去社保中心办理报销手续即可。
二.新生儿医保怎么报销
2、领到社保卡后,家长就可以带着社保卡、原始医疗发票等材料,到孩子出生的医院重新结算,即可完成报销。
为了让更多新生儿及时的得到救治,人社局法规,新生儿出生3个月内可以先治病,然后办理医保,前面住院产生的费用也可进行报销。 新生儿母亲或父亲参加当地城乡居民医保的,可凭母亲或父亲的身份证明、新生儿出生医学证明,以母亲或父亲的身份享受出生当年城乡居民医保待遇。
三.报销时需准备的资料
包括:保险申请表、住院清单及缴费发票、出生医学证明复印件、户口本复印件、加盖医院公章的医嘱清单等
四.少儿医保报销比例
对于投保了儿童医疗保险的人群,了解清楚他的儿童医疗保险门诊报销比例是非常有必要的,有利于保险的报销,一般儿童医疗保险门诊报销有住院报销、门诊特殊病报销、门急诊报销。
1、住院报销。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
2、门诊特殊病报销。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。
3、门急诊报销。在一个年度内,在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照法规从基本医疗保险基金中支付。
第五十三条,职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
第五十四条,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条
生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
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