一篇好的文章需要好好的打磨,你现在浏览的文章是一篇关于河南医保门诊报销比例 河南医保广东如何报销的的文章,本文对文章河南医保门诊报销比例 河南医保广东如何报销的好好的分析和解答,希望你能喜欢,只有你喜欢的内容存在,只有你来光临,我们才能继续前行。
跨省医疗保险异地就医报销如下:
1、城镇职工基本医疗保险:在规定的医疗机构就医,报销比例为基本医疗保险定点医疗机构所在地的基本医保支付标准(以下简称“定点医疗机构支付标准”)。在非定点医疗机构就医,报销比例为定点医疗机构支付标准的70%;
2、城乡居民基本医疗保险:在规定的医疗机构就医,报销比例为定点医疗机构支付标准。在非定点医疗机构就医,报销比例为定点医疗机构支付标准的60%;
3、新型农村合作医疗:在规定的医疗机构就医,报销比例为定点医疗机构支付标准。在非定点医疗机构就医,报销比例为定点医疗机构支付标准的70%。
1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;
2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;
3、是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料,到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医,要提供不同医院的材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前,如出院后又进同一医院治疗的),也要提供同不同时期住院的材料;
2、开通刷卡结算功能方式,学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;
3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付。报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销(到非医保定点医院或诊所治疗,一律不能报销)。
综上所述,跨省医疗保险异地就医报销的比例是按照定点医疗机构支付标准来计算的,因此不同地区的报销比例可能存在差异。同时,报销比例还受到医疗费用总额、个人支付限额等条件的限制。因此,在异地就医前,建议事先咨询所在地的医疗保险机构,了解报销比例和报销条件。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
为了方便人民就医,国家推出了医保政策,这是非常好的福利政策,当然,要进行医保报销是要看医保报销比例的。
一、异地就医医保报销比例是多少?
报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
二、医保异地就医如何报销?
1、首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。
2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!
3、到当地的社保所作个外出治疗的登记。
4、外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯!
三、异地就医不能报销的部分怎么办?
异地就医不能报销的部分主要还是来自医保报销的“局限性”,比如:
1、对于罹患癌症、脑梗等这样重大疾病的患者来说,治疗费康复费可能需要十几万、几十万甚至上百万,超过了医保报销范围的费用,当然只能自费。
2、起付线以内、报销比例以外的部分。
3、不再医保报销范围内的自费药和自费项目。比如:进口药、靶向药以及高精尖的质子重离子治疗技术等。
4、异地就医过程中,因为就医地区与参保地区的医保报销比例不同导致的无法报销的部分。
5、因为重大疾病导致的“隐形损失”。比如:患者因病减少的收入损失、亲属因为陪护无法工作造成的收入减少等。医保只能报销治疗过程中的部分医疗费用,没有其他补偿。
大病面前医保作用实在有限,如果健康允许,一定要给自己和家人配置百万医疗和意外险。因为这是目前最有用、性价比最高的保险。几百万的额度,足够担负医疗费用,包括自费药、进口器材等费用的报销。而且常见的百万医疗和意外险,一般都不会限制就医地区,只要是公立二级以上的医院,全国大陆地区的都可以。与异地就医相关的,主要是医疗险的报销比例。比如很多百万医疗都规定,经医保报销后,保障范围内的剩余费用可100%报销;未经医保报销的,只能报销60%。
所以,有了百万医疗也不能疏忽大意,一定要先用医保报销。无论医保报销了多少钱,只要医保报销了,百万医疗就可以实现100%报销比例。医保是国家给的最最基础的社会福利,一定要优先配置。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
在异地用医保报销的比例一般是70%到95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%;门槛费以上至3000元的报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
以上内容是小编精心整理的关于河南医保门诊报销比例 河南医保广东如何报销的的精彩内容,好的文章需要你的分享,喜欢河南医保门诊报销比例 河南医保广东如何报销的这篇精彩文章的,请您经常光顾吧!
上一篇:广东税务契税发票查询 广东税务公众号如何查询契税是否缴纳
下一篇:更多种植
本文标题:河南医保门诊报销比例 河南医保广东如何报销的
本文链接:http://m.chameiwen.com/article/87510.html
一篇好的文章需要好好的打磨,你现在浏览的文章是一篇关于河南医保门诊报销比例 河南医...
一篇好的文章需要好好的打磨,你现在浏览的文章是一篇关于广东税务契税发票查询 广东税...
一篇好的文章需要好好的打磨,你现在浏览的文章是一篇关于广东如何报备外出疫情防控 广...
一篇好的文章需要好好的打磨,你现在浏览的文章是一篇关于适合成熟女人微信昵称及签名 ...
一篇好的文章需要好好的打磨,你现在浏览的文章是一篇关于如何从重庆到广东旅游 如何从...
一篇好的文章需要好好的打磨,你现在浏览的文章是一篇关于广东鱼价如何查询最新消息 广...
一篇好的文章需要好好的打磨,你现在浏览的文章是一篇关于感恩节什么时候 海报好看 感恩...
一篇好的文章需要好好的打磨,你现在浏览的文章是一篇关于广东小学今年如何分班的 广东...
一篇好的文章需要好好的打磨,你现在浏览的文章是一篇关于广东顺德家具生意如何做 广东...
一篇好的文章需要好好的打磨,你现在浏览的文章是一篇关于小度阳历2月12日是几号 小度阳...