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一、飞秒激光近视手术
飞秒激光近视手术是一 种以脉冲形式运转的红外线激光,其波长为1053nm,持续时间非常短,只有几个飞秒(一飞秒就是一千万亿分之一秒),飞秒激光能聚焦到比头发的直径还要小的多空间区域,用来进行微精细加工。目前医学应用飞秒可实现对人体组织不同层面进行任意控制下的切削。现在,在眼科的最新应用是在激光矫治近视等屈光不正近视手术中,运用飞秒激光可以精确地打开眼部组织分子链,制作出更均匀更完美的角膜瓣和角膜透镜,使近视患者在接受近视手术治疗获得最佳的治疗效果。
飞秒激光制作角膜瓣,整个过程完全由计算机程序控制,精确到微米级,其精密度是金属板层刀的100倍。飞秒激光制瓣时,可采用纯平制瓣技术保证瓣的厚度均匀一致,灵活设定角膜瓣的厚度、直径、形状、角膜瓣蒂的位置和蒂的宽度,基质床光滑细腻,瓣复位后贴合密实,不容易移位。
飞秒激光可用于制作90微米以下超薄角膜瓣,因此对于以往不能行角膜屈光手术的患者,如角膜薄、近视度数高的患者可考虑进行飞秒激光近视手术。
二、LASIK——准分子激光角膜原位磨镶术
手术原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣,翻转角膜瓣后,应用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削,最后将角膜瓣复位。这种方法保留了角膜上皮和前弹力层的完整性,用193纳米准分子激光切削角膜基质,避免了术后雾状混浊的发生。
三、 超薄LASIK——超薄型准分子激光原位角膜磨镶术
超薄LASIK即是把角膜瓣做得更薄的LASIK手术。采用法国超薄角膜瓣制作技术,将角膜瓣厚度控制在100微米左右。对于相同角膜厚度的患者而言,超薄LASIK由于把角膜瓣做得更薄,较普通LASIK保留了更多的角膜基质层,降低了风险,更进一步提高了手术的安全性,兼有LASIK和EPI-LASIK的优点,使手术的适应人群更广,让许多高度数、薄角膜、常规LASIK不能手术的患者也能有机会实现手术摘镜的愿望;对于适合做LASIK的患者而言,如果选择超薄LASIK,将保留更多角膜基质层,手术的安全性和术后稳定性就更高。
四、TK激光近视手术
TK手术是LASIK技术的最新进展,是根据患者眼球的各项屈光数而“量身定做”设计出来的最佳方案。它不但考虑患者的远视、近视度数,更重要的是根据每一个患者具体的角膜地形情况、像差情况,进行个体化的综合治疗,使得手术后视力有可能达到或接近人正常视力的极限。
TK独有的虹膜识别旋转定位,利用人眼虹膜指纹的唯一性,集成先进的电子病历,如果输入的个人信息不吻合,手术设备将无法启动,安全性从手术一开始就得到保障。而在计算机的全程控制下,自动捕捉患者虹膜的特征,就好比有多台超高速摄像机从不同的角度对眼球旋转进行定位跟踪,自动进行校准。夸张点讲,即使紧张得眼球“乱转”的患者也能正常接受手术。
所以,对近视患者,尤其对那些容易精神紧张的近视患者来说,比较适宜采用TK手术。此外,TK手术采用目前国际较为领先的角膜瓣形成系统,留存的角膜基质床更厚,手术也就更安全。
五、LASEK近视手术——准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术
手术原理是先用酒精浸泡软化角膜上皮,再用上皮环钻刀切出一个带蒂的上皮瓣,掀开上皮瓣后,用准分子激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度,从而达到矫正近视、散光的目的,而后上皮瓣复位。该手术适合角膜厚度较薄的高度近视及中低度近视,但因术后病人疼痛,视力恢复较慢,需长期使用激素,且因需酒精浸泡,易出现角膜雾状混浊,不过EK是角膜较薄的近视手术患者的理想选择。
一、Smart全激光(TPRK)先通过准分子激光去除角膜上皮细胞,然后再用准分子直接在前弹力层和基质层切削度数,术后再让上皮细胞再长回来。
二、半飞秒 飞秒激光辅助准分子激光先用飞秒激光制作角膜瓣,然后将角膜瓣掀开再用准分子激光切削角膜,最后将角膜瓣复位。
三、全飞秒
全程使用飞秒激光在角膜基质层扫描两次切削出一个透镜,然后做一个2mm左右切口将透镜取出手术完成。
四、ICL 人工晶体植入手术
先用手术刀在角膜缘处做一到两个贯通前房的切口,然后通过推注器将人工晶体送入眼睛前房,再通过器械调整晶体位置使其以正确的方向进入眼睛后房。
目前我国的近视手术技术已经很成熟了,所以选择近视手术不是看哪种最好,而是看自己最适合什么。
1)清洗眼睛,消毒,滴麻药局部麻醉(术前准备).
2)患者平躺在手术床上,医生用开睑器将患者眼睛张开.
3)在角膜上做一个带蒂的角膜瓣并掀起.
4)开始激光手术.医生通过显微镜精确地引导激光光束,观察整个手术的实施过程,患者按医生的指示进行配合,保持头部静止,眼睛同时注视激光透镜内红色的固定灯.
5)角膜瓣复位.
6)一只眼做完,重复前手术过程作另一只眼.
7)双眼手术完毕,患者下手术台,医生用裂隙灯显微镜检查角膜瓣复位情况.
8)离开手术室回家休息.
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