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广东省农村合作医疗异地报销流程

一、广东省农村合作医疗异地报销流程

1、携带本人身份证、两张一寸彩色照片以及新农合医疗证到县新农合办事处办理转诊备手续。

2、携带患本人身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新合住院手续。

3、出院后，凭本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

二、异地新农合报销比例

乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%;

县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%;

市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%;

省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%;

省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。

三、农村合作医疗报销范围

1、在国家、省市县公布的基本医疗目录和基本医疗范围内的可以报销;

2、参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用);

3、新农合一般报销有设立起付标准和最高支付限额，参照当地政府公布的标准执行即可。

四、哪些情况不可以报销

1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用。

2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用。

3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。

4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等。

5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。

6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。

7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。

8、区医管会确定的其他不予报销的费用。

1、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销；

2、如果已经退休的，身边子女在外地定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销；

3、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。

异地医保报销流程：

1、异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为：参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后，填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准；

2、异地审批的期限通常是一年，具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期，仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院，各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家；

3、异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情，相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明，越详细越好。同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明，以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作；

综上所述，异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。并携带本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明。本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

广东省内异地就医医保报销流程

广东省内异地就医医保报销流程一般包括以下步骤：

1、在异地就医前，持有社保卡或医保卡的患者需要先到居住地的社保机构或医保部门办理“异地就医备案”手续，将就医地的医院名称、诊断证明、费用明细等信息填写在备案表中，由异地医院签章确认备案表的真实性。备案表通常需要带上身份证、社保卡或医保卡等材料。

2、在就医时，需要向异地医院出具备案表和社保卡或医保卡等证件，以便异地医院向社保部门或医保部门查询参保信息。

3、就诊结束后，需要向异地医院索取医疗费用清单和发票等相关费用凭证，确保费用明细真实可靠。同时，要妥善保管好治疗记录和检查报告等病历资料。

4、在回到居住地后，需要将就医费用清单、发票、治疗记录和检查报告等病历资料，以及社保卡或医保卡等证件，提交给所在社保机构或医保部门办理报销手续。

5、社保机构或医保部门会对提交的费用凭证和病历资料进行审核，确保费用和病情的真实性和合理性。审核通过后，医保部门会将报销款项转入个人银行账户。

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