广东社保如何跨市就医报销 广东社保如何跨市就医使用

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怎样通过本地社保报销去异地看病?

社保卡异地报销主要可通过以下方式办理：

1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。

2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。

3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。

扩展资料

全国共计12023家医院为定点机构

在办理异地就医备案手续时，应当在跨省异地定点医疗机构范围内自行选定就医地定点医疗机构，患者可通过社会保险网上查询系统实时查询。健康时报记者登录该系统进行统计发现，目前全国共计有12023家医院可以进行基本医疗保险的异地直接报销。

其中，除了综合医院外，囊括了肿瘤、儿科、妇产等知名的专科医院。全国有超过90%的三级定点机构已经联接入网，超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。

以流动人口最为集中的“北上广”为例，北京市共计有668家异地就医直接结算定点机构。包括中日医院、北京积水潭医院、北京安贞医院、北京大学人民医院、北京大学第六医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院等一大批知名的三级综合医院;北京回龙观医院、北京安定医院、北京大学口腔医院等三级甲等专科医院也被纳入其中。

广东省共计有158家，包括位于广州市的广东省人民医院、广东省妇幼保健院、广州军区广州总医院，中山大学孙逸仙纪念医院、广州市儿童医院等62家;位于深圳的南方医科大学深圳医院、深圳市人民医院、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院等19家。

上海市共计有42家，包括长征医院、华山医院、中山医院、瑞金医院等三级甲等综合医院，复旦大学附属儿科医院、复旦大学附属耳鼻喉科医院、上海市第一妇幼保健院等专科医院。

与此同时，“一些小伤小病，也要按照居住地的分级诊疗制度，不要都涌入大医院”，国家卫生健康委基层司监察专员聂春雷指出，广东已经有一些乡镇级医疗机构纳入定点范围了，既有县级医院、乡镇医院，也有社区中心这样的基层医疗机构。长三角、珠三角等流动人口比较聚集的地方，基层医疗机构也要逐步纳入进来，方便百姓就医。

参考资料来源：人民网-异地看病报销怎么办？四类人无需再“跑腿”

异地就医医保怎样报销 报销需要什么手续

以深圳市为例：

一、网上办理流程

1、申请

申请人在广东省政务服务网预申请后到窗口提交申请材料。

2、受理材料

前台业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。申请人符合申请条件且报销必备材料符合要求的，当场出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务收件回执》、《深圳市社会医疗保险费用核准业务受理告知书》。

申请人符合申请条件但报销必备材料不符合要求的，前台业务员告知申请人办理业务所需材料，出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务指引告知书》；申请人不符合申请条件的，受理部门出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务不予受理通知书》。

3、承办

受理部门接收申请材料后，后台业务员1个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确，同时，还需确定是否需要提交补充材料，如需补充，应当2个工作日内发放《深圳市社会医疗保险费用核准业务补正材料通知书》，一次告知申请人需要补正的全部内容。

参保人需在收到补正材料通知后5个工作日内补齐材料，逾期不补正的，业务员按已有材料做出核准或不予核准决定；不予核准的情形，如申请人符合申请条件，可在备齐材料后于法定有效期内按规定重新提出申请。

4、审核

业务员5个工作日内对报销清单进行详细审核，确认无误后将该业务发送给审批人。

5、审批

审批人2个工作日内进行审批，核对相应信息并确认无误后，做出审批通过或不通过的决定。

6、办结

审批完成后，即时办结业务，系统自动将已办结业务的相关信息发送财务部门及窗口受理平台。（审批后即时办结，情况复杂或者特殊情况下，延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需进行真实性调查核实，调查核实工作需于 60日内完成。进行调查核实的案件，调查核实所需时间独立计算，不计入办理时限。）

7、送达

工作人员收到业务办结信息后，予以核准的，出具《深圳市社会医疗保险费用核准决定书》和《深圳市社会医疗保险费用报销单》，不予核准的，出具《深圳市社会医疗保险费用不予核准决定书》，并根据申请人提出报销申请时选取的送达方式告知申请人待遇核定结果。

其中送达方式为邮寄的，工作人员务必在规定时限内打印并送达待遇决定书。5个工作日内现场送达或邮寄送达。

二、窗口办理流程

1、申请

申请人在广东省政务服务网预申请后到窗口提交申请材料，或者直接到窗口提出申请并提交材料。

2、受理材料

前台业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。申请人符合申请条件且报销必备材料符合要求的，当场出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务收件回执》、《深圳市社会医疗保险费用核准业务受理告知书》。

申请人符合申请条件但报销必备材料不符合要求的，前台业务员告知申请人办理业务所需材料，出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务指引告知书》；申请人不符合申请条件的，受理部门出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务不予受理通知书》。

3、承办

受理部门接收申请材料后，后台业务员1个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确，同时，还需确定是否需要提交补充材料，如需补充，应当2个工作日内发放《深圳市社会医疗保险费用核准业务补正材料通知书》，一次告知申请人需要补正的全部内容。

参保人需在收到补正材料通知后5个工作日内补齐材料，逾期不补正的，业务员按已有材料做出核准或不予核准决定；不予核准的情形，如申请人符合申请条件，可在备齐材料后于法定有效期内按规定重新提出申请。

4、审核

业务员5个工作日内对报销清单进行详细审核，确认无误后将该业务发送给审批人。

5、审批

审批人2个工作日内进行审批，核对相应信息并确认无误后，做出审批通过或不通过的决定。

6、办结

审批完成后，即时办结业务，系统自动将已办结业务的相关信息发送财务部门及窗口受理平台。（审批后即时办结，情况复杂或者特殊情况下，延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需进行真实性调查核实，调查核实工作需于 60日内完成。进行调查核实的案件，调查核实所需时间独立计算，不计入办理时限。）

7、送达

工作人员收到业务办结信息后，予以核准的，出具《深圳市社会医疗保险费用核准决定书》和《深圳市社会医疗保险费用报销单》，不予核准的，出具《深圳市社会医疗保险费用不予核准决定书》，并根据申请人提出报销申请时选取的送达方式告知申请人待遇核定结果。

其中送达方式为邮寄的，工作人员务必在规定时限内打印并送达待遇决定书。5个工作日内现场送达或邮寄送达。

扩展资料：

异地就医符合下列全部条件的，可提出申请：

一、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员；

二、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月1日起，参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人，可继续使用其个人账户余额；

三、参保人经核准转诊市外医院就医发生的住院医疗费用；已办理常住内地就医备案的参保人在备案医疗机构就医发生的住院医疗费用；参保人未按规定办理市外转诊、常住内地备案登记手续到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用。（以上三种情形之一）

四、参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）日12个月内办理，逾期不予受理。

异地就医所需材料清单：

1、深圳市社会医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销申请表

2、身份证

3、原始收费收据

4、费用明细清单

5、出院记录/出院小结

6、诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、外院购药（治疗、检查）证明

7、千元以上医用材料产地（国产/进口）证明

8、外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书

参考资料来源：广东政务服务网-市外就医的住院医疗费用报销

广州社保可以在异地使用吗

广州社保可以在异地使用。

1、参保人凭医保卡到广州市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》，在异地选择1～3家基本医疗保险定点医疗机构，当地医院和医保机构需在《异地就医记录册》审核盖章；

2、居民办理要带上居住地所属派出所、街道、居（村）委会出具的连续居住6个月以上证明原件，或者暂住证复印件，学生要带《学校办理异地就医证明表》；

3、在选定的异地医疗机构发生的住院、急诊留观、门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗符合规定的医疗费用，由个人垫付后6个月内到广州医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续，超过1年未办理的不予支付。

综上所述，广州现已加入医保异地结算平台，只要在定点医院治疗，即使是异地，广州的医保也是可以直接报销的。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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