广东 异地工伤如何报销医保 广东 异地工伤如何报销医疗费用

一篇好的文章需要好好的打磨，你现在浏览的文章是一篇关于广东 异地工伤如何报销医保 广东 异地工伤如何报销医疗费用的文章，本文对文章广东 异地工伤如何报销医保 广东 异地工伤如何报销医疗费用好好的分析和解答，希望你能喜欢，只有你喜欢的内容存在，只有你来光临，我们才能继续前行。

广东省省内异地医保报销

法律分析：跨省异地就医费用直接结算的“高速公路”已经修通，基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算系统全面启动、联网运行。1、县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明;2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口，拿着转诊证明去窗口，由医院社保工作人员盖章证明;随后，到当地的社保所作个外出治疗的登记;3、就可以在外地的指定医院住院治疗，只需要将医院提供的发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到县级的社保局去，就能够报销相应的医疗费用。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

广东省农村合作医疗异地报销流程

一、广东省农村合作医疗异地报销流程

1、携带本人身份证、两张一寸彩色照片以及新农合医疗证到县新农合办事处办理转诊备手续。

2、携带患本人身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新合住院手续。

3、出院后，凭本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

二、异地新农合报销比例

乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%;

县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%;

市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%;

省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%;

省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。

三、农村合作医疗报销范围

1、在国家、省市县公布的基本医疗目录和基本医疗范围内的可以报销;

2、参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用);

3、新农合一般报销有设立起付标准和最高支付限额，参照当地政府公布的标准执行即可。

四、哪些情况不可以报销

1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用。

2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用。

3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。

4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等。

5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。

6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。

7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。

8、区医管会确定的其他不予报销的费用。

住院报销比例至少在百分之五十以上。

一、异地医保报销条件：

1、按照规定参加医疗保险；

2、属于医疗保险待遇享受期；

3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。

具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。

二、异地医保报销资料

1、社会保障卡；

2、有效身份证，例如身份证；

3、医疗费用原始凭证；

4、费用汇总明细清单；

5、其它所需资料。

不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。

三、异地医保报销流程

申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。

四、异地住院医保报销比例

1、参加职工基本医疗保险的在职职工和灵活就业人员为40%；退休人员为25%；

2、参加城镇居民基本医疗保险的老年居民、残疾人为60%；未成年居民、大学生、低保人员为40%。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

以上内容是小编精心整理的关于广东 异地工伤如何报销医保 广东 异地工伤如何报销医疗费用的精彩内容，好的文章需要你的分享，喜欢广东 异地工伤如何报销医保 广东 异地工伤如何报销医疗费用这篇精彩文章的，请您经常光顾吧！