广东异地就医如何结算医保 广东异地就医如何结算报销

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广东省农村医保异地就医怎么报销

1、携带本人身份证、两张一寸彩色照片以及新农合医疗证到县新农合办事处办理转诊备手续。

2、携带患本人身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新合住院手续。

3、出院后，凭本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

一、异地新农合报销比例

乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%;

县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%;

市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%;

省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%;

省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。

二、农村合作医疗报销范围

1、在国家、省市县公布的基本医疗目录和基本医疗范围内的可以报销;

2、参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用);

3、新农合一般报销有设立起付标准和最高支付限额，参照当地政府公布的标准执行即可。

三、哪些情况不可以报销

1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用。

2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用。

3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。

4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等。

5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。

6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。

7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。

8、区医管会确定的其他不予报销的费用。

来广州异地就医怎么报销

法律主观：

社保卡异地报销主要可通过以下方式办理： 1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。 2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人 垫付医疗费 用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。 3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。

法律客观：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

广东省异地医保报销需要什么材料

法律主观：

一、异地报销医保需要什么材料

（一）基本材料。通常情况下，异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明（包括治疗经过）、医保卡、本人银行账号（复印件）、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料。

（二）长期异地工作。参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、医保异地就医记录册、或单位外派证明及有关材料（均须加盖单位公章）、用人单位营业执照。

（三）长期异地居住。居住地为户籍所在地的，提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的，提供居住地所属派出所、街道、居（村）委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件。在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件、申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。

二、异地住院报销多久到账

30天左右。外地就诊报销程序：带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

三、异地医保需要什么手续

异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为。

（一）首先确定医保身份是居民还是职工，通常只有职工可以办理异地就医。

（二）到你参保地医保管理部门申请异地就医。

（三）凭参保地的介绍信或者异地就医转诊单（这个每个地方不一样，但都一个意思）去目标地区的医保管理部门备案。

（四）目标地医保管理部门同意后，会给新的医保卡（也就是异地就医卡，只能用于看病），这张卡基本与目标地当地的医保卡外形差不多。

（五）这张卡拿到后就可以在目标地的医院看病了。

法律客观：

《中华人民共和国 社会保险法 》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本 医疗保险 基金支付的部分，由 社会保险 经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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