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广东孩子早产如何报销医保 广东孩子早产如何报销医疗费用

时间:2023-11-29 15:20:20 作者:夜神月

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早产儿费用医保有报销吗

法律主观:

早产儿保温箱医保是能报销的。一般需要住进保温箱的宝宝都是有特殊的情况,比如早产儿、低体重儿或者病危儿等,都是在报销范围内的,只是因地域、用药范围等不同的情况,报销比例可能会不一样。

法律客观:

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023年早产儿报销政策

2023年早产儿报销政策,具体如下:

1、剖腹产新农合报销比例

(1)报销起付线为2000元;

(2)2000元7000部分按65%报销。

2、顺产新农合报销比例

(1)在乡级定点医疗机构住院的,实行限价内定额补助300元;

(2)在县级及以上定点医疗机构住院的,新农合定额补助450元。

生育津贴申领方法:

1、符合国家规定享受3个月及以上产假的女职工,由基金按照本市上年度职工平均工资的2%支付一次性营养费;

2、生育津贴以女职工分娩或流(引)产前12个月本人平均缴费基数为标准(参保满10个月不足12个月的,以女职工分娩或流引产前10个月本人平均缴费基数为标准),按照人口计生部门规定的产假天数支付。已享受过晚育津贴的,不再重复享受;

3、流(引)产津贴按早期妊娠流产20天、中期妊娠流(引)产42天的标准支付;

4、用人单位发放的产假工资低于生育津贴标准的,由用人单位按规定标准补足。

报销范围:

1、医保范围内住院医疗费用保险责任

经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.5万元免赔,报销比例80%,连续参保报销比例上调为85%;

2、医保范围外住院医疗费用保险责任

经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.8万元免赔,报销比例60%,连续参保报销比例上调为65%;

3、门诊特定高额药品费用保险责任

在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额,26种药品,与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔,赔付比例80%;

4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任

在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额,12种药品,与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔,报销比例70%。

综上所述,医保中心审核材料后,确认符合享受生育保险待遇的,按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。生育津贴按月发放,职工分娩或流(引)产当月开始享受。

【法律依据】:

《中华人民共和国劳动法》第五十三条

职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。

早产儿住院产生的费用如何报医保?可以回老家报销吗?

早产儿住院产生的费用如何报医保?可以回老家报销吗?对于这个问题,相信大家都有很多的疑问。因为我们都知道作为一名早产儿,在实际的出生过程中,是非常痛苦以及苦难的。如果孩子早产的话,一定需要早点去医院就医。

对于这个问题,我的答案就是,你只需要提前给孩子买上医保,不管是在哪里出生的孩子,只要有了医保,他就可以给报销。也就是说,只要有医保,就算不回老家也是能够及时办理的。也就是说,你选择在哪个医院生孩子,哪个医院就会给你报销这笔钱,并不一定非得等到回老家之后才报销。当然了,这笔钱,医院一定会按照规定给你报销的,你只需要提前给孩子买上医保就可以了。当你买上了医保,就等着医院直接通过相关的程序给你报销吧,因此,随着现代科技的发展,我们不需要回到老家,就能把这笔钱给报销了。

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