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2023年10月26日0时至24时山东省新增本土确诊病例3例、本土无症状感染者74例亏迟
2023年10月26日0时至24时,全省报告新增本土确诊病例3例,其中枣庄2例、威海1例,均系集中隔离点检出。
新增本土配腊无症状感染者74例:
枣庄33例,系集中隔离点检出28例、社区筛查检出2例、中风险区检出2例和高风险区检出1例;
临沂9例,系集中隔离点检出8例和重点人员筛查检出1例;
威海8例,均系集中隔离点检出;东营5例,均系集中隔离点检出;
济宁4例,均系集中隔离点检出;日照4例,系集中隔离点检出3例和中风险区检出1例;
聊城4例,均系集中隔离点检出;
德州3例,均系集中隔离点检出;
济南1例,系重点人员筛查检出;
青岛1例,系集中隔离点检出;
淄博1例,系跨区域协查检出;
滨州1例,系重点人员筛查检出。新增境外输入确诊病例1例,在青岛,为韩国输入。
新增境外输入无症状感染者2例,均在青岛,为韩国输入。
2023年10月26日0时至24时,全省报告无无症状感染者转为确诊病例。
2023年10月26日0时至24时,全省无本土确诊病例出院。本土无症状感染者解除医学观察20例,其中泰安6例、烟台4例、济宁3例、临沂3例、滨州2例、青岛1例、淄博1例。全省境外输入确诊病例出院2例,均在青岛。境外输入无症状感染者解除医学观察2例,其中青岛1例、烟台1例。
截至2023年10月26日24时,全省现有本土确诊病例培空滑20例、本土无症状感染者356例。全省现有境外输入确诊病例10例、境外输入无症状感染者18例。
非营利新闻机构ProPublica今天刊文称,受多个因素影响,美国新冠病毒检测结果不靠谱,假阴性比例据估计高达25%。之后的抗体血清检测结果可能更不靠谱,影响重新开放社会活动。
以下为文章全文:
医护人员在采集样本
71岁的肯德拉波罗夫认为自己感染了新冠病毒,而且认为自己是在2月20日与家人外出就餐时被服务生感染的,因为,当时服务生有咳嗽症状。
4天后,波罗夫出现发烧、咽喉痛的症状。她回忆说:我当时感到呼吸困难,还咳嗽。
接下来的三周里,波罗夫感觉浑身发冷、恶心。多名医生的诊断结果都是:可能是感冒引发的支气管炎、肺炎。
波罗夫接受了多项检查:流感检测结果为阴性,胸部X光片显示肺部损伤,其中包括被称作毛玻璃混浊在内的白斑。
3月7日,波罗夫确信自己患了新冠肺炎,但只到3月19日,她才在辛辛那提大学医疗中心急诊室接受了新冠病毒检测。另外,她当时高烧39.5℃,血氧饱和度在不断下降,因此被当场确诊。
约一周后,波罗夫病情逐步趋稳,她的新冠病毒检测结果也出来了:阴性。
波罗夫懵了,但医生诊断:不管检测结果怎样,她确实感染了新冠病毒。她回忆了医生当时的话:我的诊断是她感染了新冠病毒,不是其他病。
公共卫生专家向ProPublica表示,所有症状都提示患者感染了新冠病毒,但检测结果却呈阴性,过去1个月,美国各地医院都在上演着这样的戏码。
目前,研究人员尚不清楚的两个问题是:假阴性的比例有多高;假阴性是外部因素,还是检测试剂盒设计本身造成的。
美国食品和药品管理局和美国疾控中心均没有披露假阴性的比例。虽然FDA要求检测机构报告假阴性病例,但目前尚未有相关数据披露出来。
缺乏新冠检测结果假阴性的数据,使得民众越来越担心:检测结果不准确将增加美国放松社交距离管制措施的难度。毕竟,对于任何重启社会活动的策略来说,追踪和发现感染者的能力都是至关重要的。
美国国会对此已有了解,德克萨斯州众议院民主党议员洛伊德多格特,就听到辖区一名医生对新冠病毒检测准兄耐确性的吐槽。
他和众议院民主党议员罗莎德劳洛星期四致函FDA,要求收集有关新冠病毒和抗体检测结果准确性的数据。
多格特说,如果假阴性太多,当管控改尘旅社交距离的措施放松后,病毒会再次迅速传播。
FDA放宽监管标准
新冠病毒检测试剂盒
FDA被吐槽的一个槽点是,在疫情早期,没有迅速采取措施,普及检测。在2月份绝大多数时间中,只有美国疾控中心能进行新冠病毒检测。FDA直到2月29日才公布新政策,使私立实验室和学术界医疗中心也能提供检测服务。
之后,美国各地对检测的需求,促使FDA放宽了对新冠病毒检测试剂盒的监管。
通常情况下,厂商需要通过实验收集产品质量的证据,通常这一过程可以持续数月,甚至数年时间。目前,FDA通过授予紧急使用授权书,简化了审批步骤。
目前,FDA要求新冠病毒检测试剂盒厂商在至少30个确诊病例和30个健康人群的样本上对试剂进行测试。厂商必须向FDA证明自己产品的准确率核凳达到95%及以上,意味着能检测出95%的确诊病例;特异性达到100%,即必须能检测出所有没有感染新冠病毒的样本。
不过,厂商都做了手脚,利用人为样本证明检测试剂盒的质量。人为样本指:在实验室培养病毒RNA,然后把它们放置在模拟的鼻粘液中。
斯坦福大学医疗中心临床病毒实验室医学主任本杰明平斯基说,人为样本被用来模拟拭子样本,但它并非来自真正的确诊病例,这两者之间是存在差别的。
目前尚不清楚的是,人为样本中病毒的载量是否与从患者身上取得的样本相当。不过平斯基指出,鉴于时间紧急,FDA允许使用人为样本也没有错。
他也表示:我们需要对检测试剂盒在实际应用中的表现进行评估,了解是否有产品在敏感性、特异性方面表现不佳。目前,这些问题还没有得到解决。
FDA体外诊断和放射医学办公室前主任阿尔伯托古铁雷斯说:尤其是在诊断检查中,很难分辨出检查结果是否准确。
瑞士检测试剂盒厂商罗氏向ProPublica表示,它无法给出准确的假阴性和假阳性比例,研究表明其产品能检测到载量非常低的新冠病毒。
罗氏发言人麦克韦斯特在一封电子邮件中说,我们将继续与FDA合作,开展与检测试剂盒质量有关的研究。
快速检测试剂盒厂商雅培也表示:包括准确性在内的检测试剂盒质量数据,仍在收集中。
雅培和检测机构LabCorp、Quest Diagnostics均向ProPublica表示,检测结果只是医生做出诊断的根据之一。
检测过程合规,结果也未必靠谱
造成检测结果不准确的因素有多个
临床医生和研究人员表示,许多因素会造成新冠病毒检测结果不准确,其中部分因素跟试剂盒的设计没什么关系。
其一,患者接受检测的时机会影响结果。平斯基解释说:距离感染的时间过长,病毒载量来下降。
病毒载量指确诊病例细胞释放的病毒数量,如果病毒载量下降到一定水平,即使有症状的患者,检测结果也可能呈阴性。
另一个因素是病毒在患者体内的位置。研究人员认为,随着病情发展,病毒会迁移到患者肺部,这时鼻拭子检测结果呈阳性的可能性会降低。
虽然从技术上说通过呼吸道从患者肺部采集样本是可行的,但操作难度较大,给患者带来的痛苦也更大,需要采取一定麻醉措施。
医护人员也可以要求患者咳痰,但这会大大增加医护人员被感染的风险。即使是取得鼻、咽拭子样本,也有一定的技术难度。
新奥尔良历史学者丹尼尔布鲁克说,他认为自己的检测结果是假阴性,因为拭子采集方法不得当。
在新奥尔良狂欢节期间,他曾与一位来自曼哈顿的朋友一同游玩。数天后,他开始出现夜间盗汗和发冷症状,朋友发来消息称自己新冠病毒检测结果呈阳性。
布鲁克患有哮喘,因此,在出现呼吸困难的症状时,他来到一家急诊室就诊,遗憾的是,该急诊室检测能力不足,无法对他进行检测。
4天后,布鲁克发现自己症状更严重了,甚至上楼都会上气不接下气。他和同样出现症状的女友,收到一名急诊医生信函,可以去一家不下车检测点接受检测。
布鲁克说,在取鼻拭子时,棉签几乎没有伸进鼻子中,这可能是存在的问题之一。9天后,他们两人的检测结果出来了:阴性。
但医生告诉他,从临床上说,他表现出新冠肺炎的所有症状,诊断结果不会因检测结果而改变。
即使样本采集没有问题,不符合规程的处理也会导致错误的结果。RNA与DNA相似,但化学结构的不同,使得它更容易遭到破坏,也更容易降解。
新冠病毒是一种RNA病毒,基本上就是覆盖有一层薄膜的一个RNA链。
雅培建议,样本在16至30℃环境下保存时间不应当超过8小时,冷冻状态下保存时间不应当超过72小时。雅培在发送给ProPublica的一份声明中说:样本应当及时进行检测。
对于有大量样本在等待检测的诸多检测实验室而言,这显然是个难题。
一名不愿意透露姓名的实验室技术人员称,他亲眼看到样本处理不当的情形,这可能会破坏数十个人的检测结果。
他对ProPublica表示:在检测新冠病毒方面,我们存在大量问题,但我也不明白其中的原因。例如,我们每次检测数十个样本,不时会有样本泄露,可能会污染其他样本。如果碰巧泄露的一个样本是阳性,其他样本的结果可能会全部是阳性。
存在这类问题的并非这一家实验室。3月末,在向位于阿拉巴马州的一家实验室运送途中,数百个样本被破坏。
检测结果不准确可能带来的危险
检测结果不准确可能造成疫情卷土重来
由于缺乏数据,医生和公共卫生官员只能估计假阴性的比例,这会给个人和遏制病毒传播带来严重后果。
古铁雷斯说:如果一个感染新冠病毒的人被告知检测结果呈阴性,他就会继续感染其他人。即使100个样本中存在5,甚至1个假阴性,问题也是很严重的。
另外,假阴性也增加了追踪新冠病毒传播路径的难度,因为他们不会被列为确诊病例,死亡后也不会被统计在新冠肺炎死亡率中。
不止是假阴性,假阳性也存在问题。平斯基说,如果错误地把患者列为新冠肺炎确诊病例,会造成医疗资源挤兑,浪费个人防护物资,以及医护人员的时间和精力。另外,这还会造成患者焦虑。
平斯基表示,他希望有关部门收集检测试剂盒在实际使用中准确率的数据,尤其是在上市的检测试剂盒越来越多的情况下,有了这些数据,检测机构就可以从中选用准确率更高的产品。
约翰霍普金斯大学医学院全球卫生研究和创新中心副主任Yukari Manabe估计,假阴性占到所有检测结果的20%-25%。
不过她提醒说,这一估计没有数据支持。她发现,在约翰霍普金斯大学医院系统中,许多检测结果与症状不符的人,会进行不止一次测试。
与其他人一样,Manabe承认FDA需要简化审批手续,使民众迅速接受检测。但她吐槽说,政府没有鼓励企业更早地开发检测试剂盒,以及更早地对更多人进行检测。
令人遗憾的是,检测试剂盒短缺,使得医生只能对病情最严重的患者进行检测。供应量的增长,使得许多人在出现症状之初就能得到检测,这可能有助于降低假阴率,因为感染后尽快接受检测,鼻拭子更容易检测到病毒。
抗体血清检测结果可能更不靠谱
抗体血清检测结果事关能否放松管控措施
随着抗体血清检测试剂盒上市,新冠病毒检测结果准确率不高的问题可能不会消失。FDA已经批准首批这类检测试剂盒。与核酸检测试剂盒检测病毒不同的是,抗体血清检测试剂盒检测免疫系统过去是否曾遭遇病毒。
抗体检测被认为将对放松管控措施的决策起到关键作用,因为它可以用来估计哪些人已经获得新冠病毒免疫力。在抗体检测中,假阳性更让人担忧,因为,它可能让实际上没有获得免疫力的人恢复正常工作、生活,增加了被感染的风险。
平斯基警告称,还需要解决几个问题,抗体检测结果才能作为放松管控措施的依据:多高水平的抗体才能使患者获得免疫力?免疫力能维持多长时间?这些问题的答案目前尚不得而知。世界卫生组织本周发布诊断指导,不建议将抗体检测作为临床诊断标准。
FDA在进一步降低检测试剂盒的门槛。它3月16日发布新指南,允许厂商在没有获得紧急使用批准的情况下,在合理期限内销售检测试剂盒,条件仅仅是完成内部测试。
地方政府对检测试剂盒已经到了饥不择食的地步,即使在检测准确性没有保障的情况下也会采购。媒体就报道称,芝加哥订购了1.1万个韩国产抗体检测试剂盒,虽然没有经过FDA审批,但由于包含有数个免责条款,它们也可以在美国合法地使用。
德克萨斯大学医疗科学中心流行病学家凯瑟琳特洛伊西表示,目前没有时间追究问题出在哪里?这样的问题了。我不是说检测不好,但结果不靠谱的检测有什么用?没有人能回答这个问题。
近日,网上流传“美国约翰·霍普金斯大学声明从未发布美国疫情统计数据。这些数字来自两个在中国的留学生,他们都不是学医的”。
中国媒体引用美国两年多的疫情数据有可能是假的吗?还是两个中国留学生刚弄出来的?
仔细研究就会发现,这又是一个偷换概念的谣言。为了抹黑中国的抗疫努力,粉饰美国的抗疫失败,一些人越走越远!
5月23日,微博上有人发帖声称央视新闻联播“突然停止”引用约翰霍普金斯大学的统计数据。“原因是美国霍普金斯大学声明,他们从未公布过美国疫情的统计数据。那么这么准确的数字是从哪里来的呢?它们最初是由两个在中国学习的年轻学生制作的。而且两个人都不是学医的……”
此后又有互联网大v发类似帖子。
首先,美国约翰霍普金斯大学是否声明他们键帆“从未发布过美国疫情的统计数据”?
从谷歌新闻搜索,没有找到这样的新闻。然而,5月17日和18日,包括《商业内幕》和《波士顿环球报》在内的多家美国媒体报道称,美国疫情死亡人数超过100万,消息来源引用了约翰霍普金斯大学的统计数据。
6月6日,《今日美国》发表报道称,在疫情第三个夏季来临前不久,美国正在经历第六波疫情。尽管病例数量呈上升趋势,但卫生专家表示,住院人数仍在控制之中。按7天平均计算,目前美国每天报告死亡人数约350人,比去年同期减少100多人。这个数据引自约翰·霍普金斯大学。
很难想象美国主流媒体在“声明从未发布过美国疫情统计数据”的情况下,还会继续引用约翰霍普金斯大学的疫情数据。如果真有这样的传言,那早就是美国媒体的“大新闻”了。
其次,董恩生和杜鸿儒两位来自中国的年轻留学生,在制作约翰霍普金斯大学的疫情数据和相关地图方面稿睁雹发挥了重要作用,这并不是新曝光的。国内媒体早在2023年4月就对此进行了详细报道。
当时,董恩盛介绍说,这是全球第一张实时更新的疫情世界地图,创意的正式产生,来自(2023年)1月21日上午他和导师劳伦·加德纳(Lauren Gardner)在图书馆喝咖啡——这是师生例行见面交流方式。两人都有同样的想法,“一拍即合”。当时董恩生说这是世界上第一张实时更新的疫情世界地图,创意正式产生。它来自于1月21日(2023年)早上,他和导师劳伦·加德纳(Lauren Gardner)在图书馆喝咖啡——师生见面交流的常规方式。两人想法一致,“一拍即合”。
杜鸿儒说,由于美国疾控中心的数据滞后,他们主要依靠捕捉当地媒体和州卫生官员在推特上报道的数据。其他国家和地区的疫情是基于Worldometers等网站和当地媒体。据董恩生和杜鸿儒介绍,当时运营团队大约有50人,其中数据核查组的志愿者主要是来自各个系的中国留学生。
目前,约翰·霍普金斯大学疫情统计网站显示,疫情数据由约翰·霍普金斯大学新冠肺炎资源中心运营,该中心负责更新数据并提供专家指导。
约翰·霍普金斯大学新冠肺炎资源中心引进了六位专家,第六位是劳伦·加德纳。该网站称:劳伦·加德纳(Lauren Gardner)博士和她的团队在2023年1月创建了新冠肺炎疫情的全球跟踪地图,并创建了关于疫情的最全面的公开数据。Gardner博士的数据驱动了约翰霍普金斯大学新冠肺炎资源中心的大部分分析,并成为数百万用户跟踪疫情的关键资源。
网站上还有一段介绍:自疫情开始以来,约翰·霍普金斯大学的专家一直在收集和分析国内外有关疫情的数据。这项工作始于2023年1月22日,是追踪新冠肺炎病例和死亡的首批全球地图之一。它于2023年3月3日演变为约翰霍普金斯新冠肺炎资源中心(CRC)。在CRC的260多个来源中,182个来自美国的地方、州和联邦机构。
可见,约翰·霍普金斯大学不仅没有“声明他们从未发布过美国疫情的统计数据”,还将其视为一项重要成果。
对于《新闻联播》停止引用约翰·霍普金斯大学疫情数据的传闻,根据《新闻联播》国际早哗疫情栏目最近两个月的数据来源统计,2023年4月1日至5月12日,《新闻联播》几乎每天都会根据约翰·霍普金斯大学发布的统计数据播报美国疫情的最新动向,只有4月11日例外,当时引用了路透社的数据。
5月13日至5月30日,新闻联播引用约翰霍普金斯大学统计数据的频率确实有所下降,但5月22日、23日、24日仍引用约翰霍普金斯大学的数据,其余时间参考路透社的数据。所以“新闻联播停止引用约翰霍普金斯大学疫情数据”的说法并不完全准确。
需要强调的是,路透社和约翰·霍普金斯大学的统计数据其实差别很小。比如北京时间6月6日晚同一时间,路透社的数据显示,美国确诊病例8473.58万例,死亡病例例。根据约翰霍普金斯大学的数据,美国已报告84,762,171例确诊病例和1,008,586例死亡。两者差别不大,引用两组不同的数据也没有本质区别。
总之,所谓“约翰·霍普金斯大学表态说他们从没有发布过美国疫情的统计数字”是彻头彻尾的假消息,因两位中国留学生参与制作约翰•霍普金斯大学的疫情数据和相关地图而试图否认数据的真实性,也根本站不住脚。总之,所谓“约翰·霍普金斯大学声明他们从未发布过美国疫情的统计数据”完全是假消息。两名中国留学生参与制作约翰霍普金斯大学疫情数据和相关地图并试图否认数据真实性的说法根本站不住脚。
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