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按照以往的概念,骨折超过3个月归入“陈旧性”骨折,认为已经愈合,比较稳定,不需要过于积极地处理,但现在的观点认为,超过3个月的骨折不一定完全愈合,如果仍然有活动,并造成症状的,就有必要处理,根据这一情况就有人提出一个概念叫“慢性骨折”,MRI应当能区分骨折是否活动。我们的病例中最长的一个是受伤后3年多,仍然有症状,MRI证实骨折仍然活动,做了椎体成形术(骨水泥)后症状逐渐缓解。
你的MRI片子数码照片拍得不是很清楚,但作为不是医生能把胶片处理成这样已经很不容易了,难为了,从片子有限的信息看似乎是7月1日做的,当时的T12骨折仍然没有愈合,如果希望治疗,因为已经又过了3个多月,建议再复查一次MRI,最好增强,如果单纯看骨折,平扫足够了,因为片子报告中提到怀疑有无病理性骨折的可能,所以建议增强。
如果MRI证实骨折仍然活动,并排除病理性骨折,椎体成形术是一个很好的选择。但在缓解症状的疗效方面,不像骨折后短时间内做骨水泥治疗疗效那么明显和起效来得那么快,当然你可能同时需要做一些抗骨质疏松的治疗。
如果考虑是病理性骨折,需要进一步查原因,但根据你的病史看,倒不太像。如果MRI有信号改变,可能还是骨折后周围软组织的水肿,而水肿这么久没有消除和骨折没有愈合应当是有关系的,软组织的水肿甚至伴有无菌性的炎症也可能是造成你疼痛的一个原因。
详细可以参见我的科普文章 《椎体成形术能治疗哪些疾病?疗效如何?》
如果方便,可以把片子带上来看看,或者快递:长海医院介入病房。
(上海长海医院袁敏大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
工伤认定仅仅是对事故的性质进行定性,并不能代表员工一定需要休息,员工受伤需要休息是需要根据医院的医嘱,或者医院开具的疾病证明书判定员工是否需要休息而定的。所以员工在工伤休息期间,需要提供医院开具的疾病证明书,证明需要休息,到医院进行请假才可以。
《工伤保险条例》
第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
问题好多啊,一个一个回答,
1、这个小骨不会有什么影响的,从片子上看,愈合效果还是可以的,这个骨片慢慢会肌化融合到整体上的,
2、至于处理方法?我个人认为,没有必要处理它,正常临床上治疗方法也就是两种,一是打开把骨片取出。二是打钢钉再钉回去。没有意义。不会产生什么影响的弄这个干吗。
3、会出现两种肯能,一是疼痛,神经痛。二是触感不敏感
4、你这个评残在边缘,9级不可能,10级有点勉强但可以操作,明白?不细讲。你这个如果是工伤的话,可以受到赔偿。
5、准备好病例,提交各申请单。ok了
还有什么疑问可以一起探讨
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