6-7月龄宝宝发烧39度 6-7个月宝宝发烧怎么办

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7个月宝宝发烧38度该怎么办

宝宝出现发烧会让家长特别担心，毕竟宝宝较小，身体的抵抗能力较弱，即使普通的发烧，也可能会严重影响到宝宝身体健康，所以有发烧情况后要及时给予正确处置。那么，7个月宝宝发烧38度该怎么办呢

???低烧不必过于紧张

7个月的宝宝发烧38℃属于低烧，家长先不要过于紧张，可以给宝宝适量喂点温热水，同时使用温水毛巾擦拭宝宝额头、颈后，还有手心、脚心、腹股沟等大血管丰富的部位，能够较好的起到降温散热作用。通过合理使用物理降温方法，以达到退烧退热的目的。

??医院就诊检查

如果通过物理降温方法并不能有效退烧时，需要带宝宝去医院儿科就诊检查，因为引起宝宝发烧的原因较多，有可能和普通的着凉感冒有关，也有可能是身体某些脏器出现炎症原因所致。经完善检查后，可在医生指导下使用对症药物进行治疗。

??药物治疗

经完善检查后，可在医生指导下使用对症药物进行治疗。

??出汗后补充水分

宝宝发烧经治疗退热后往往会出汗较多，此时也容易造成体内的水分流失过多，所以还要注意让宝宝多喝一点温热水，也可以喝些鲜榨的热果汁，并要加强喂养，补充体内流失的水分和体液。

儿童发热如何正确应对?

发热是儿童常见症状

如何评估发热

何时及如何正确退热

发热儿童如何护理

对于发热

很多家长认识和应对方式也有误区

本期嘉宾

复旦大学附属儿科医院

呼吸科副主任医师

祁媛媛

解答儿童发热的热点问题

发热基本知识

NO.1

体温多少度是发热？

通常采用腋温 37.5 或肛温 38 定义为发热。临床上按照体温高低将发热分为4类（以腋温为准）：

37.5 38.0 为低热；

38.1 38.8 为中度发热；

39.0 40.9 为高热；

41.0 为超高热。

NO.2

哪种方法测量体温比较准确？

需要多久测一次体温？

家庭中推荐电子体温计，测量体温的部位通常有4个，即腋下、舌下、鼓膜和直肠，所测得的体温分别称为腋温、口温、耳温和肛温。从操作性和安全性考虑，推荐使用腋下测量。

一般根据孩子病情的轻重、体温的高低和变化来判定多长时间给孩子测一次体温。通常高热时0.5 1.0h测一次体温，过于频繁会影响孩子的休息；超高热时要增加测温次数；中度发热，体温较稳定可以2h测一次；低热时2 4h测一次。如发现孩子体温或病情变化，可随时测量体温，并做好体温记录。

NO.3

儿童急性发热

一般有哪些原因引起？

发热不是一种疾病，只是一个症状。急性发热的病因可分为感染性和非感染性两大类：

依据感染的病原可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染、非典型微生物感染、寄生虫感染等，其中以病毒和细菌感染最为常见；根据感染部位不同，可分为呼吸系统、泌尿系统、消化系统、中枢神经系统、皮肤软组织及血流感染等，其中以呼吸系统感染最常见。

非感染性病因主要包括风湿免疫性疾病、肿瘤、脱水热、药物热、体温调节中枢障碍、外胚层发育不良等原因。

NO.4

体温越高病情越重吗？

不能单纯以发热程度来判断疾病的严重程度。发热为机体针对外来病原或物质的一种病理生理反应，从某种程度上说，发热对激活机体免疫功能是有益的。但是小于3月龄的婴儿体温 38 、3 6月龄婴儿体温 39 时，严重细菌感染危险性增高，家长需高度重视。

NO.5

高热时会烧坏大脑吗？

目前没有证据表明发热本身会导致神经系统损伤。但发热可使中枢神经系统兴奋性增高，特别是高热时，患儿可出现烦躁、谵妄、幻觉等。

由于儿童神经系统尚未发育成熟，婴幼儿期发热较其他时期容易出现热性惊厥。有些高热患儿也可出现神志淡漠、嗜睡等神经系统受抑制的表现。

此外，如果发热伴颈强直、前囟膨隆、意识水平下降、抽搐，甚至惊厥持续状态，往往提示中枢神经系统感染，可能会遗留神经系统后遗症。

NO.6

孩子发热要去看医生吗？

1）三个月以内的婴儿，一发烧就应该及时就诊。

2）三个月以上，妈妈可以结合孩子的体温和精神状况决定就医：

体温高于39度，且精神状态不好；

发烧超过三个整天；

出现严重的呼吸道症状，如气急、哮喘、憋闷、声音嘶哑、嗜睡，以及其他会让妈妈心里没底的症状。

如何用退热药

NO.1

发热多少度要用退热药？

如何选择退热药？

2月龄以下宝宝禁用任何解热镇痛药；

2月龄以上儿童体温 38.2 伴明显不适时，可采用药物退热；

2月龄以上儿童发热需要药物退热时，推荐对乙酰氨基酚；

6个月以上儿童可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。

NO.2

使用退热药后还是反复发热

是药物无效吗？

并不是药物无效。使用退热药不只是为了恢复正常体温，更主要是减轻发热所导致的不适、提高舒适度。

退热药物可能只降温1 2 ，不一定能够让体温完全恢复正常，同时药物在体内持续作用时间一般为4 6h，持续作用时间结束后，如果引起儿童发热的疾病未能控制，原发疾病可导致再次发热。

NO.3

服用退热药后，体温一点儿没降，还能补吃吗？

能肌内注射或静脉注射解热镇痛药吗？

服用退热药后，即使患儿体温仍高，也不宜提前服用解热镇痛药，2次用药应间隔4 6h，24h之内用药不超过4次。频繁用药或加大剂量用药，可能导致因药物过量的伤害。

一般优先考虑口服给药。对于危重患儿、不能口服用药的患儿、胃肠道吸收障碍的患儿等，才考虑注射给药。

NO.4

服用退热药后出现呕吐

还需要再补服吗？

如服用后立即出现呕吐，呕吐物中看到完整的片剂、胶囊剂或全部液体，如有必要，可考虑补服。

如果服用时间超过15分钟，根据具体情况作出决定，需权衡错过一剂的潜在风险和补服后药物过量的危害。

NO.5

对乙酰氨基酚、布洛芬

可以交替使用退热吗？

不推荐在儿童发热时采用对乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。

虽然对乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用，较单独使用对乙酰氨基酚或布洛芬，在体温降低值上有一些差异，但并不能有效改善患儿因发热而导致的不适，同时增加了解热镇痛药不良反应的风险。

另外，不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。

发热患儿护理的常识

NO.1

发热时饮食上应该注意什么？

要多喝水，保证液体入量。发热时患儿热量消耗大，水分丢失多，要多喝白开水，出汗多时还要在水中略加些盐，以补充丢失的盐分。

应给予清淡、易消化、富含水分、有一定热量的食物。如苹果、菜汤、大米粥、牛奶等，应少食多餐。当发热，但病情不是很严重，没有严重呕吐和腹泻等情况时，不应过度忌口。

母乳喂养儿应少量多次哺喂，以免引起吐泻等消化不良症状；人工喂养儿可喂以等量米汤或粥、面条等；幼儿及较大年龄儿童发热期应给予流食、半流食或软食，宜清淡，不油腻，忌辛辣、生冷和不易消化的食物。

另外，退热后饮食不应恢复太快或急于补充高蛋白、高热量食物，应逐渐恢复到正常饮食，以免导致消化不良和胃肠不适。

NO.2

发热儿童如何做家庭护理？

家长应尽快测量体温。对发热儿童进行恰当的护理，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物和降低室内温度等。退热药使用后多在30-60分钟体温开始下降，如果发现患儿持续嗜睡、精神反应差，出现热性惊厥，应及时就医。

家长应记录患儿的体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等；让患儿多饮水，饮食以清淡易消化为原则；每天定时开窗通风保持空气清新，通风时尽量避免对流风；保证患儿充足的休息以促进身体康复。

NO.3

儿童发热可以用物理降温吗？

物理降温有哪些方法？

各国指南均不推荐以下物理降温措施用于退热治疗，包括乙醇擦身、冰水灌肠等方法，会明显增加患儿不适感，如寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹等。

儿童发热可采用的方法主要包括温水外敷、温水浴及退热贴等。还可减少穿着的衣物，或降低室内温度等，使发热儿童感到舒适。

NO.4

发热寒战时，应持续物理降温还是保暖？

发热寒战时，不适宜采用物理降温来退热。发热体温上升期患儿会感到发冷或恶寒，出现寒战、皮肤苍白等现象，机体产热增加。此时进行物理降温，会明显增加患儿的不适感，加重发抖、寒战的症状，引起机体更明显的产热反应。

在患儿发热寒战时要注意保暖，改善发热患儿的舒适度，可适当为患儿添加衣物或盖上被子，注意保暖的同时也不宜将患儿包裹太紧、太厚，可根据其发热状态增减衣物。患儿居住的环境温度也要适宜，调节室内温度，使患儿感觉温暖舒适为宜。

发热儿童检查治疗的知识

NO.1

发热时为什么化验血常规？

发热24h后化验血常规才准确吗？

儿科急性发热性疾病中，感染是最主要病因。感染早期临床表现缺乏病原特异性，但细菌与病毒感染的临床经过、治疗措施差异明显，早期鉴别有利于尽早实施适宜治疗，避免抗菌药物滥用，减少临床误判风险。除仔细分析评估临床表现外，血常规作为最常用的基本辅助检查手段，为鉴别感染病原性质、炎症性疾病和其他病因提供线索。

研究显示一般情况良好的病因不明急性发热新生儿，发热12h之后较12h之前行血常规检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更优。另外，如发热患儿未能在2-3天内退热，间隔48-72h动态及病情变化时及时检测血常规，对判断病情、分析可能的感染病原、评估治疗效果是必要的。

NO.2

高热时输液是否疾病好得更快？

高热时输液不一定使疾病好得更快。发热患儿是否进行输液治疗，取决于病情及诊断，与体温高低无直接关系。急性发热患儿输液治疗的指征主要包括：

存在严重细菌感染或菌血症的高风险，需要静脉输入抗菌药物；

明显脱水，需要静脉补液纠正，或存在脱水表现，无法口服补液；

存在明显电解质紊乱，需要静脉补充或纠正；

存在休克或其他危重情况。如不存在上述情况，患儿一般状况良好，不需要输液治疗。常规输液治疗本身也不能降低体温。

NO.3

宝宝接种疫苗后会发热吗？

发热如何处理？

有些疫苗接种后会出现发热。多数发生在疫苗接种后5-6h或24h左右，个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2-4h出现，一般持续1-2h，很少超过3h。

如果接种疫苗后出现短暂的发热，体温在38.5 以下，无其他明显异常反应，大多属于疫苗接种后的一般反应，不需要特殊处理，可多饮水、多休息，密切观察，体温会慢慢下降。

如果持续发热，或出现高热，需要到医院做详细检查，根据具体病因在医生指导下进行相应治疗。

宝宝发烧,怎么办?

宝宝发烧怎么办？宝宝如果发烧了，作为家长一定要及时发现，首先宝宝会出现的症状就是身上的皮肤烫手，同时小脸也会滚烫、红扑扑，食欲不振、夜晚哭闹不止。很多的新手父母手足无措。如果是比较严重的发售，并且宝宝比较小，那么很多父母第一反应是送去医院退烧处理，如果轻微发烧并且没有严重咳嗽、肺炎等等问题那么就不要急着去医院，在家里也可以解决。

宝宝体温在三十八度五以内，这时候家长需要注意不必要吃退烧药，可采取物理降温的措施解决问题。首先家长需要注意让宝宝在安静地环境当中休息，同时还需要温度适中(18℃～25℃)、室内的空气新鲜、通风良好，宝宝的汗腺还不发达，一定要注意不要刻意为孩子捂汗，相反还需要把孩子的手脚漏出来，防止汗没捂出来病情反而会加重。而是要注意散热。衣被不可过厚，如果出汗多，需要注意更换干净衣服，并保持孩子的身体的卫生可以用温水擦洗。

头部冷湿敷是一种常见的物理降温方法是：具体的方法是用20℃～30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，然后折好置于孩子的前额，需要注意每3～5分钟更换一次。或在家中准备一些退热贴，孩子发烧了可以及时贴于额上，更加方便，效果也挺好。宝宝因为感冒出汗多，这时候需要多喝温开水，尤其是在退烧的时候因为呼吸会加快，同时这身体蒸发的水分多，会口干、口渴。尤其是一些婴幼儿不会自己叙述不适症状，所以家长要注意要及时补充水分，让宝宝多喝温开水，还可以促使多排尿、多发汗而降温。

如果宝宝发烧之后体温在38.5℃以上，那么这时候物理降温效果不好，可服用退热药。 宝宝发烧常用的退烧药物有对乙酰氨基酚和布洛芬，这些药物使用之后可以很好地解热镇痛类药物。尤其是对乙酰氨基酚这种药物使用之后起效快、作用强、安全性高，可首选该药。

最后家长还需要注意时刻关注宝宝的体温变化，特别是晚上。主要是由于晚上人体都是长时间不进食，不喝水就会影响身体散热，导致体温在晚上很容易升高，一旦发现发烧之后及早处理，防止宝宝的体温过高会导致高热惊厥。同时如果若宝宝体温持续超过三十九度以上并且有高热惊厥病史需要注意服药之后及时送医院就诊。

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