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您好医生,我家宝宝9月9号出生,38+1周足月,出生体重7斤,身长54cm。现在宝宝60天了,体重10斤,身长60cm。宝宝混合喂养,以母乳为主。
孕期我虽然一直在补钙,但也一直处于缺钙的状态,近期又发现孩子抻的幅度越来越大,吃奶的时候也会抻,而且不抱不睡,放下就容易醒。现在沈阳天气寒冷,带孩子下楼晒太阳的时间较少,有点担心孩子是否是因为缺钙才导致这种情况。
现在也给宝宝每天一粒D3、AD交替服用,不知道这样服用对孩子D3的补充是否适量?想让医生帮忙指导下是否可以给孩子补钙,如果可以应该服用什么样的补剂?以及怎么把握补充剂量?
您好,感谢您付费咨询。我简单描述下您的问题:
2个月女宝,38+1周出生,出生时体重3.5kg,身长54cm,当前体重5kg,身长60cm。混合喂养(母乳为主),近期发现宝宝抽动(幅度越来越大,吃奶时也会抽动),独立睡觉时易醒。少晒太阳,妈妈妊娠期缺钙,因此担心宝宝缺钙。目前维生素D3 1粒/天和维生素AD 1粒/天交替使用。
问题:维生素D3的补充是否适量?是否可以给宝宝补钙,推荐的用法用量?
看了您提供的视频,没有看到明显的抽搐,可能您想表达的是宝宝易激惹,这种表现和很多因素有关,您不用太担心,下面我们从维生素D和钙的角度给您分析一下。
1. 维生素D缺乏的定义:
界定维生素D充足、不足和缺乏的阈值是基于25羟维生素D (简称25(OH)D)水平,我们比较推荐2021年全球共识的参考值(Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets)
2. 维生素D缺乏的临床表现:
维生素D缺乏会导致生长期的儿童发生佝偻病,并导致青少年和成人发生骨软化症。
(1)佝偻病根据其严重程度不同,患儿可能没有症状,或表现出不同程度的疼痛和易激惹、运动发育延迟、生长不良以及对感染的易感性增加。年龄较小的儿童可能表现出囟门闭合延迟、颅骨软化、额部隆起、肋骨串珠、手足镯,以及O型腿或X型腿(膝内翻或膝外翻)。
(2)骨软化症可能没有症状,也可能表现出局部或全身性的肌肉和骨骼疼痛。
3. 维生素D与钙的关系:
维生素D缺乏可以使肠道对钙的吸收减少,维生素D缺乏时血浆钙离子表现为正常或轻度减少,在严重维生素D缺乏时钙离子会明显减少。
4. 钙缺乏的临床表现:
婴幼儿时期和青春期,是宝宝的极快速生长期,钙需求量较大,缺钙可引起抽搐或手足搐搦,或表现为呼吸暂停发作、喘鸣、哮鸣音、肌张力减退和反射亢进,年龄小的儿童尤其容易出现这些情况。
5. 维生素D缺乏的原因:
维生素D缺乏常见于深色皮肤且3-6月龄后仍单纯母乳喂养的婴儿,特别是在合并其他危险因素的情况下。
如:婴儿早产或母亲在妊娠期间缺乏维生素D。同时,维生素D缺乏也常见于以下儿童:深色皮肤且采用素食和非常规膳食的儿童,使用抗癫痫药或抗逆转录病毒药物的儿童,以及吸收不良的儿童。其他造成维生素D缺乏的危险因素包括:居住在较高纬度地区、因为季节因素和其他原因造成的阳光暴露较少。
1. 如果宝宝出生后正常补维生素D3的话一般不会出现维生素D缺乏的情况,您如果不放心可以带宝宝去检查一下25(OH)D水平。
一微克(μg)等于40国际单位(IU),4.5微克维生素D3等于180国际单位。在人体骨骼的发育过程中,维生素D起着十分重要的作用,婴幼儿期生长发育旺盛,骨骼的生长发育迅速,因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育。然而,宝宝补充维生素D并不是越多越好,婴儿维生素D摄入量必修把握好一个度。
一些学者认为长期每日摄入25μg维生素D可引起中毒,这其中可能包括一些对维生素D较敏感的人,但长期每天摄入125μg维生素D则肯定会引起中毒。中毒的症状是异常口渴,眼睛发炎,皮肤搔痒,厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频以及钙在血管壁、肝脏、肺部、肾脏、胃中的异常沉淀,关节疼痛和弥漫性骨质脱矿化。我国制定维生素D可耐受最高摄入量为20μg。
辅食注意事项:
1、第一次吃辅食,需要注意的是辅食的食物。第一次添加辅食首选应该是米粉,因为米粉很好消化,而且也不易引起过敏。
2、第一次添加辅食的宝宝,切记不要添加食盐,因为刚添加辅食的宝宝,年纪都还很小,肾脏发育还不健全,没有办法消耗掉过多的食盐。
3、给宝宝添加辅食后,一定要观察宝宝的情况,如果出现过敏、呕吐的情况,就应该立即换一种辅食,避免对宝宝造成影响。
4、宝宝因为是第一次吃辅食,进食可能会比较慢,这个时候一定不能催宝宝,避免宝宝出现厌食的情况。
5、第一次添加辅食除了要注意食物外,也要注意给宝宝营造好的进食环境,保持干净、坐姿,养成良好的进食习惯。
你好,建议一天一次,一次一粒以足够。吃一个月停一周,否则吃多了会中毒的
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